高壓滅菌器是用比常壓高的壓力，把水的沸點升至100℃以上的高溫，而進行液體或器具滅菌的一種高壓容器。
高壓滅菌器具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強等優(yōu)點，使用不當，可導致滅菌的失敗。在滅菌中應注意的幾點：
一、消毒物品的初步處理。凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應先用化學消毒劑進行消毒，然后按照常規(guī)清洗。特別是傳染病房用后的各類物品，要嚴格把關，先嚴密消毒后，再清洗、消毒。常規(guī)清洗時，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污，血垢等污物，然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙等器械和其它物品，應盡可能張開或拆卸，進行*洗刷。洗滌后的物品應擦干，按各臨床需要分類包裝，以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和運送工具應嚴格區(qū)分，并有明顯標志，以防交叉感染。
二、消毒物品的包裝和容器要合適。包裝采用雙層包布白色棉布，新包布應先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎，以不松動散開為宜，不宜過緊。使用容器盛裝時，選用既可阻擋外界微生物侵入，又有較好的蒸汽穿透性。如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進入，而盒內(nèi)的空氣又不易排出，按常規(guī)滅菌常不能達到滅菌效果。試驗對比表明它的污染率大大高于醫(yī)用鋁盒。所以不能使用民用鋁盒裝注射器或器械滅菌。
三、消毒物品裝放應合理。消毒物品過多或放置不當都可影響滅菌效果。消毒鍋內(nèi)物品不能過擠，不超過鍋內(nèi)容量。盡量將同類物品裝一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放一起，應以量難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準。物品裝放時，上下左右均應交叉錯開，留出縫隙，使蒸汽容易穿透。大消毒包應立著放上層,小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應立著放布類和金屬類物品同時滅菌，應將金屬類物品包放在下層，使兩者受熱基本一致，并防金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。
四、排盡空氣。使用高壓蒸汽消毒鍋時，關鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡。如鍋內(nèi)有空氣，則氣壓針所指的壓強不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強。相同的壓強，混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。
五、合理計算滅菌時間。滅菌時間包括：①穿透時間，從鍋內(nèi)達到滅菌溫度開始計算時間，到鍋內(nèi)難達到的部位也達到此溫度的時間；②維持時間，即殺滅微生物所需時間，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時間來表示；③安全時間，為使滅菌得到確切所需增加的時間。一般為熱死亡時間的一半，其長短視消毒物品而定。對易導熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時間。在滅菌時間內(nèi)，要注意壓力表，及時間調(diào)節(jié)進氣量，以保持在的壓力，維持到滅菌時間為止。在滅菌過程中，如有壓力、溫度下降，應重新升溫升壓，重新計時。
六、滅菌后。要求消毒物品干燥后，檢查指示劑達到滅菌要求即可出鍋。取無菌物品時，要嚴格無菌操作，開蓋物品先將蓋蓋好，貯槽關閉好通氣孔。同時應分類放置，順序發(fā)放取用。超過有效期，炎熱潮濕季節(jié)一般不超過七天。
七、防止超熱蒸汽。超熱蒸汽溫度雖高，但象空氣一樣，遇到消毒物品時不能凝成水，不能釋放潛熱，所以對滅菌不利。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅器時，不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度，兩者應相近不要使壓力過高的蒸汽進入消毒室內(nèi)；滅菌時不要用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度，然后再降壓力。
八、注意安全。每次滅菌前應檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)，尤其是安全閥是否良好。消毒后減壓不可過猛過快。應等壓力表歸回“0“位時，才可以打開鍋門。如果消毒鍋內(nèi)是瓶裝溶液，且突然開鍋，則玻璃驟然遇到冷空氣易發(fā)生爆裂，必須注意如果突然把鍋門開得太大，冷空氣進入，易使包布周圍蒸汽凝成水點而堵塞包布孔眼,阻礙包布內(nèi)蒸汽排出，而使物品潮濕。
